LUWİAN PSİKOLOJİK DESTEK MERKEZİ

BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU

              Psikolojik danışma yardımı aldığınız sürece belirli haklarınız ve sorumluluklarınız vardır. Bu form, size sunacağımız psikolojik danışma yardımı, haklarınız ve sorumluluklarınız hakkında sizi bilgilendirmek üzere hazırlanmıştır. Bu formu imzaladığınızda, aynı zamanda formda yer alan konularda aramızda bir anlaşma niteliği taşıyacaktır. Lütfen dikkatlice okuyunuz.

1. Süreç

         Yardım süreci, haftada bir kez 45 dakika olmak üzere planlanmıştır. Bu oturumlar boyunca ilk önce sorununuzu tanımlamaya çalışacağız, sorununuzun çözümüne yardımcı olabilecek unsurları keşfettikten sonra birlikte bir çözüm için ilerleyeceğiz.

2. Gizlilik ve Sınırları   

     Sizinle ilgili tuttuğumuz kayıtlarla beraber, psikolojik danışma süresince, söylediğiniz her şey tamamen gizli tutulacaktır. Oturumlarda söyledikleriniz 3. kişilerle kesinlikle paylaşılmamaktadır. 

Bununla birlikte, psikolojik danışma süreci kapsamında belirli istisnai durumlar için gizliliğin sınırları bulunmaktadır. Bu durumlarda gizliliği bozarak belirli adımları atmamız zorunludur: 

• Kişisel Verilerin Korunması Kanunun 5 ve 6 ıncı maddelerine istinaden; kendinizin ya da bir başkasının hayati bir tehlikesinin olması, kendinize ya da bir başkasına zarar verme ihtimaliniz durumda yakınlarınız ve/veya gerekli kurumlar bilgilendirilir. Gerek görülmesi durumunda Psikiyatrik tedavi veren bir sağlık kuruluşuna  yönlendirmeniz yapılabilir.

          Bunların dışında;

• Ceza ve Hukuk davalarında tanıklık celbi gelmesi halinde kanuna (Ceza Muhakemesi Kanunu) tanıklık yapmak zorunda kalabiliriz.
• Ayrıca, sizin yararınız için psikolojik durumunuza veya psikolojik danışma sürecine ilişkin bazı bilgileri aileniz ya da sizinle ilgili kişilerle sizin izniniz doğrultusunda paylaşmayı gerekli görebiliriz.

3. Olası Riskler

        Bu yardım süresince duyguları keşfetmek ve bir sorun üzerinde çalışmak zaman zaman sizin sıkıntı, acı veya üzüntü yaşamanıza neden olabilir. Bu olağan bir durumdur. Sürecin sonunda beklenen, sorununuzun çözümünde ve/veya yaşam kalitenizde bir iyileşme gerçekleşmesidir. Ancak iyileşme veya tedavi garanti edilemez.

4. Danışan Olarak Hal ve Sorumluluklarımız

• Psikolojik danışma yardımı aldığınız sürece, size sunacağım yardımın yararlı olması için, oturumlara belirlenen gün ve saatte devam etme sorumluluğunuz  bulunmaktadır. Oturumlara katılamayacağınız durumlarda seanstan en az 25 saat önce bilgilendirme yapmanız beklenmektedir. Üst üste iki kez haber vermeden iptaliniz durumda oturumlar sonlandırılabilir. 
• Psikolojik danışma süresince, istediğiniz zaman yardım almaktan vazgeçme hakkınız vardır. Yardımı kendi isteğinizle sonlandırmak size hiçbir yükümlülük getirmemektedir. 
• Aldığınız bu psikolojik danışma yardımıyla ilgili herhangi bir memnuniyetsizliğinizi istediğiniz zaman dile getirebilirsiniz.
• Danışan olarak haklarım, sorumluluklarım ve psikolojik danışmanın sorumlulukları konusunda bilgilendim. Psikolojik danışma yardımını almaya ve bu formun içerdiği koşulları kabul ediyorum.